早上起来手指发胀，握不紧拳什么原因

晨起手指发胀、握不紧拳可能与睡眠压迫、关节炎症、血管循环或潜在疾病有关，多数为生理性，持续加重需警惕病理因素。

生理性因素（睡眠姿势）

睡眠时手臂长时间受压或侧卧，可致静脉回流减慢；夜间饮水后水分分布改变，晨起手指短暂肿胀，活动10-20分钟后缓解，无关节疼痛。常见于长期单侧侧卧者，调整睡姿（如仰卧或交替侧卧）即可改善，无需特殊处理。

类风湿关节炎（风湿免疫性疾病）

自身免疫异常引发关节滑膜增生，晨起晨僵持续超1小时，伴手指对称性肿胀、疼痛，活动后缓解不明显。30-50岁女性高发，常累及腕、掌指关节，需查类风湿因子、抗CCP抗体及关节超声明确诊断。

腱鞘炎/肌腱劳损

长期重复手指动作（如打字、家务、乐器演奏），肌腱与腱鞘反复摩擦发炎，晨起握拳时手指僵硬、压痛，活动伴弹响。办公族、家庭主妇高发，减少劳损后可缓解，局部热敷或外用双氯芬酸乳胶剂。

雷诺现象（血管循环异常）

寒冷或情绪紧张诱发肢端小血管痉挛，手指先苍白、麻木，后肿胀发紫，保暖后逐渐恢复。合并红斑狼疮、硬皮病等自身免疫病者需排查，日常注意保暖，避免接触冷水或减压药物（如钙通道阻滞剂）。

内分泌/代谢异常

甲状腺功能减退（甲减）致黏液性水肿，伴乏力、怕冷、皮肤干燥；糖尿病周围神经病变（DPN）因血糖控制不佳，引发肢端感觉异常、肿胀。均需结合实验室检查（甲状腺功能、血糖）确诊，甲减需补充甲状腺素，糖尿病需严格控糖。

特殊人群注意事项：孕妇因激素变化易水肿，睡前抬高肢体；老年人关节退变（骨关节炎）需防晨僵加重，避免过度活动；糖尿病患者需定期监测血糖，警惕神经病变或血管并发症。若症状持续超2周、伴疼痛/麻木/皮疹，建议尽早就医排查。