什么是是强直性脊柱炎

一、什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要特征的慢性炎症性疾病，早期表现为腰背部疼痛、晨僵，随病情进展可致脊柱活动受限、畸形甚至强直，部分患者伴关节外受累（如葡萄膜炎、主动脉瓣病变）。

二、疾病核心特征表现

1.早期症状以腰背部或臀部疼痛为主，夜间痛或晨僵明显（持续≥30分钟），活动后部分缓解；2.典型进展表现为脊柱活动受限（颈椎前屈、侧弯、后伸困难），“4字试验”阳性，晚期脊柱呈“竹节样”改变，髋关节可受累；3.关节外表现以葡萄膜炎、主动脉瓣病变为常见，少数出现肺间质纤维化。

三、诊断与评估标准

1.影像学诊断：骶髂关节MRI显示骨髓水肿、滑膜炎为早期特征，X线或CT分期（Ⅰ-Ⅳ级）提示炎症进展；2.实验室指标：血沉、C反应蛋白升高提示炎症活动，HLA-B27阳性率约90%（阴性者也不能完全排除），类风湿因子多为阴性。

四、治疗干预策略

1.非药物干预：规律运动（游泳为最佳选择），物理治疗（热疗、超声波缓解僵硬），保持正确站姿坐姿；2.药物治疗：非甾体抗炎药缓解疼痛，生物制剂（如TNF-α拮抗剂）控制炎症进展，慢作用抗风湿药（如柳氮磺吡啶）适用于外周关节受累者；3.手术治疗：必要时髋关节置换或脊柱截骨矫形。

五、特殊人群管理要点

1.青少年患者：男性发病占比约2倍，10-40岁为高发期，早期易被误诊为“腰肌劳损”，需重视家族史和HLA-B27筛查；2.女性患者：症状较轻，病程进展较慢，妊娠期间炎症多缓解但产后可能复发，需在产科医生指导下调整治疗；3.老年患者：骨质疏松风险显著增加，用药需监测肾功能，避免长期使用非甾体抗炎药，建议定期筛查骨密度。