多发性肌炎的治疗方法有哪些

多发性肌炎的治疗以免疫抑制与抗炎为核心目标，主要方法包括药物治疗、非药物干预及特殊人群调整，需结合患者具体情况制定个体化方案。

一、糖皮质激素治疗：作为一线治疗药物，通过抑制炎症反应和免疫活性细胞功能缓解急性症状，常用药物如泼尼松。短期使用可快速控制病情活动，长期使用需密切监测副作用，如骨质疏松、感染易感性增加、血糖波动等。老年患者需预防性补充钙剂与维生素D，糖尿病患者应加强血糖管理；合并高血压者需关注血压变化。

二、免疫抑制剂联合治疗：与激素联用可减少激素用量及长期副作用，适用于激素疗效不佳或依赖的患者。常用药物包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。用药期间需定期监测血常规、肝肾功能，儿童患者应避免使用环磷酰胺等可能影响生殖细胞发育的药物；老年患者需降低剂量以减轻肝肾负担。

三、非药物干预措施：1.物理康复：在病情稳定期进行个体化肌肉力量训练与关节活动度训练，改善肌肉功能，预防萎缩，运动强度以患者耐受为度，避免过度疲劳。2.营养支持：高蛋白、高维生素饮食，保证热量摄入，吞咽困难者调整饮食形式，如软食或鼻饲，避免营养不良加重肌肉无力。3.心理干预：长期管理易引发焦虑抑郁，心理支持与社会关怀有助于提升治疗依从性。

四、支持治疗：定期监测血清肌酶、肌电图等评估病情活动，根据结果调整治疗方案。合并间质性肺病者加强呼吸功能监测，必要时给予氧疗或呼吸支持；合并心血管疾病者需同时管理血压、血脂，避免药物相互作用。

五、特殊人群调整：儿童患者优先选择甲氨蝶呤等对生长发育影响较小的药物；妊娠女性需在医生指导下调整激素剂量，避免致畸风险；老年患者需平衡疗效与副作用，加强跌倒预防；合并感染患者需先控制感染再启动免疫治疗。