风湿性膝关节炎怎样治好

风湿性膝关节炎的治疗需以控制链球菌感染、缓解炎症、保护关节功能为核心，采用综合干预策略，包括药物治疗、物理康复、生活方式调整及特殊人群个体化管理。

控制链球菌感染：A组β溶血性链球菌是风湿性膝关节炎的主要病因，需足量、足疗程使用抗生素清除感染源。首选青霉素类药物（如青霉素G），疗程10天，对青霉素过敏者可选用头孢菌素类或大环内酯类抗生素，避免感染反复诱发或加重关节症状。

药物抗炎止痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解疼痛和炎症，需注意胃肠道不适、肾功能影响等副作用，长期使用需监测肝肾功能；急性炎症期可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）控制症状，但需警惕骨质疏松、感染风险；抗风湿药物（如甲氨蝶呤）适用于慢性炎症反复发作的患者，需定期监测血常规、肝肾功能。

物理康复与功能锻炼：急性期需休息、关节制动，避免负重活动，可局部冷敷减轻肿胀；慢性期采用温和的康复训练，如直腿抬高、靠墙静蹲增强股四头肌力量，改善关节稳定性；理疗手段如热疗促进局部血液循环，超声波缓解肌肉痉挛，可在康复师指导下进行。

生活方式调整：控制体重以减轻膝关节负荷，体重指数（BMI）建议维持在18.5~24.9之间；注意关节保暖，避免寒冷潮湿环境诱发症状；每日补充适量钙和维生素D（成人800IU/日），预防骨质疏松；戒烟限酒，减少炎症因子释放，降低关节损伤风险。

特殊人群管理：老年患者用药需优先选择胃肠道安全性较高的非甾体抗炎药，避免长期联用多种药物；儿童患者禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），布洛芬等NSAIDs需严格按体重计算剂量；孕妇患者以非药物干预为主，必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚缓解疼痛，避免糖皮质激素对胎儿影响。