风湿病和类风湿病的区别

风湿病是一类以关节、肌肉、骨骼及软组织病变为主要表现的疾病统称，涵盖类风湿关节炎、强直性脊柱炎等多种类型；类风湿病（通常指类风湿关节炎）是风湿病中的一种，以对称性多关节炎为核心特征，病理上以滑膜炎症和关节破坏为关键。

一、定义与分类

风湿病是包含多种疾病的统称，病因涉及免疫、遗传、感染等多因素；类风湿关节炎（类风湿病）作为风湿病的特定类型，具有明确的自身免疫异常和关节滑膜病变特征，属于系统性自身免疫性疾病范畴。

二、病因与发病机制

风湿病病因复杂，包括环境因素（如潮湿）、感染（如EB病毒）等诱发免疫反应；类风湿关节炎核心机制是自身抗体（类风湿因子、抗CCP抗体）与抗原结合，激活滑膜炎症，导致滑膜增生、血管翳形成，进而破坏关节软骨和骨质。

三、临床表现差异

风湿病症状因类型而异，常见关节痛、晨僵、活动受限，部分伴随皮疹、发热；类风湿关节炎典型表现为对称性小关节（手、腕、足）受累，晨僵持续>1小时，关节肿胀疼痛呈持续性，随病情进展可出现关节畸形（如纽扣花样畸形）。

四、诊断与鉴别要点

风湿病诊断需结合症状、体征及实验室/影像学检查；类风湿关节炎需满足类风湿因子或抗CCP抗体阳性，关节超声或MRI显示滑膜增厚、关节腔积液，X线可见关节间隙狭窄及侵蚀，与其他风湿病类型（如强直性脊柱炎）相鉴别。

五、治疗与特殊人群管理

风湿病治疗需个体化，非药物干预（如运动、理疗）为基础，药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药等；类风湿关节炎治疗以甲氨蝶呤等传统抗风湿药为核心，生物制剂（如TNF-α抑制剂）可有效控制病情，低龄儿童慎用免疫抑制剂，老年患者需监测药物对肝肾功能影响，孕妇需在医生指导下选择妊娠安全药物。