高血压最常用的降压药有哪些

高血压最常用的降压药主要包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、利尿剂及β受体阻滞剂五大类。

一、钙通道阻滞剂（CCB）：适用于老年高血压、合并冠心病或外周血管疾病者，降压效果平稳且对糖脂代谢影响小。常见副作用为下肢水肿、面部潮红，心衰患者需谨慎使用。高龄老人应避免使用短效制剂，以防血压波动过大；糖尿病患者需关注下肢水肿情况，定期监测血压稳定性。

二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭或心肌梗死后的高血压患者，兼具靶器官保护作用。常见副作用为干咳（发生率约10%-20%）、血钾升高，高钾血症、双侧肾动脉狭窄或妊娠女性禁用。肾功能不全者需定期监测血肌酐，避免与保钾利尿剂合用。

三、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：适用于不能耐受ACEI干咳副作用的患者，降压效果与ACEI相当，副作用更轻微。禁忌同ACEI，对肾功能不全或糖尿病患者可优先考虑，用药期间需监测肾功能及电解质，避免与保钾利尿剂合用。

四、利尿剂：分为噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）适用于老年单纯收缩期高血压，袢利尿剂（如呋塞米）用于肾功能不全者，保钾利尿剂（如螺内酯）用于心衰合并低钾血症者。长期使用可能导致电解质紊乱、血糖血脂异常，高尿酸血症或肾功能衰竭患者禁用噻嗪类利尿剂，糖尿病患者需注意血糖波动。

五、β受体阻滞剂：适用于合并心绞痛、心肌梗死或快速性心律失常的高血压患者，可降低心梗复发风险。常见副作用为心动过缓、支气管痉挛，支气管哮喘、二度以上房室传导阻滞者禁用。老年心衰患者慎用，糖尿病患者可能掩盖低血糖症状，需定期监测血糖；运动员、长期吸烟者需注意支气管痉挛风险。