风湿性关节炎治疗药物主要分为非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素及生物制剂。非甾体抗炎药用于缓解疼痛与炎症，抗风湿药延缓关节破坏，糖皮质激素短期抗炎，生物制剂适用于复杂病例。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）
- 作用与适用情况：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛、减轻炎症，不能改变疾病进展。适用于急性发作期控制症状，需注意胃肠道、心血管及肾脏副作用。
- 常用药物：包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等，塞来昔布对胃肠道影响相对较小，适用于有胃肠道风险患者。
二、抗风湿药（DMARDs）
- 传统合成DMARDs：甲氨蝶呤是基础用药，通过抑制叶酸代谢减少免疫细胞增殖；柳氮磺吡啶适用于伴外周关节炎者；来氟米特通过抑制嘧啶合成发挥作用。需长期规律服用，起效较慢（1-3个月）。
- 生物制剂：针对TNF-α的依那西普、阿达木单抗等，或针对IL-6的托珠单抗，适用于传统药物无效或病情严重者，需严格评估感染风险。
三、糖皮质激素
- 作用与适用情况：快速抗炎，短期用于急性炎症控制或过渡治疗，如泼尼松、甲泼尼龙。不建议长期使用，可能导致骨质疏松、血糖升高等副作用。
四、特殊人群用药注意事项
- 儿童：避免使用成人NSAIDs，需在儿科医生指导下评估，低龄儿童禁用生物制剂和甲氨蝶呤（除非严重病例，严格监测）。
- 孕妇：妊娠早期禁用甲氨蝶呤，妊娠中晚期慎用NSAIDs，糖皮质激素需权衡风险后使用。
- 老年人：慎用NSAIDs，选择对胃肠道和心血管影响小的药物，如塞来昔布，定期监测肾功能。
- 肝肾功能不全者：调整甲氨蝶呤、来氟米特剂量，避免蓄积毒性，生物制剂需评估肝功能影响。