脊柱关节病是怎么得的

脊柱关节病（以强直性脊柱炎、银屑病关节炎等为代表）是遗传、免疫及环境因素共同作用的结果，核心遗传基础为人类白细胞抗原B27（HLA-B27）基因携带，环境感染等因素可触发免疫异常，导致关节慢性炎症。

一、遗传因素：1.HLA-B27基因携带是核心遗传基础，高加索人群中阳性率超90%，汉族人群阳性率约6%~10%；2.家族聚集性显著，一级亲属患病风险为普通人群的10~20倍，男性携带者风险更高。

二、免疫机制：1.免疫系统异常激活，自身抗体与炎症因子（如TNF-α、IL-17）过度分泌，攻击关节及肌腱附着点；2.免疫细胞（如Th17细胞）失衡致滑膜增生、骨化，最终引发脊柱强直或关节畸形。

三、环境触发因素：1.肠道或泌尿生殖道感染（如克雷伯菌、衣原体）可能通过分子模拟机制诱发免疫反应，启动疾病；2.吸烟是明确危险因素，可降低药物疗效，加重炎症；3.潮湿寒冷环境可能影响局部血液循环，诱发关节症状。

四、年龄与性别差异：1.强直性脊柱炎多见于15~40岁青壮年，男性患病比例约2~3：1，女性发病迟且症状较轻；2.银屑病关节炎好发于20~50岁，女性略多，常与皮肤银屑病病程关联；3.儿童发病者（幼年特发性脊柱关节炎）较少见，需警惕不明原因腰背痛、晨僵。

特殊人群注意事项：儿童患者需关注生长发育，优先游泳等非负重运动，避免长期卧床；孕妇因激素波动可能症状加重，建议孕期持续关节功能锻炼；老年患者合并糖尿病、肥胖时，需严格控制基础疾病，用药避免相互作用。治疗以非甾体抗炎药、抗风湿药为主，生物制剂（如TNF-α抑制剂）需在医生指导下使用，低龄儿童需避免非甾体抗炎药，优先物理治疗。