前胸后背疼是什么病 怎么检查

前胸后背疼可能由心脏、肺部、肌肉骨骼或消化系统等多种原因引起，检查需结合疼痛特点、伴随症状及病因选择心电图、影像学检查等。

一、心脏源性疼痛：常见于冠心病、心绞痛或心肌梗死。心绞痛多在劳累、情绪激动后发作，胸骨后压榨性疼痛向左肩背放射，伴胸闷、出汗；心肌梗死疼痛剧烈且持续，休息或含服硝酸甘油不缓解，可伴恶心呕吐。检查需做心电图、心肌酶谱（肌钙蛋白等）、冠脉CTA或造影。老年患者（尤其合并高血压、糖尿病者）因痛觉不敏感易延误，需紧急就医；孕妇需权衡辐射风险，优先无创检查。

二、肺部及胸膜疾病：如肺炎、胸膜炎、气胸。疼痛随呼吸或咳嗽加重，伴发热、咳嗽、呼吸困难；气胸突发单侧胸痛，张力性气胸可危及生命。检查包括胸片、胸部CT，必要时血气分析。长期吸烟者、免疫力低下者高发，需避免剧烈活动，突发胸痛伴呼吸困难者应立即就医。

三、肌肉骨骼系统问题：如肋间神经痛、胸背肌劳损。疼痛定位明确，活动或按压时加重，休息后缓解，常见于长期伏案工作者、运动不当者。检查依赖体格检查，必要时行胸椎MRI排除椎间盘突出。建议调整姿势，每30分钟起身活动，适度进行拉伸训练，避免突然负重或剧烈运动。

四、消化系统疾病：如胃食管反流病、胆囊炎。胃食管反流病疼痛与饮食相关，餐后或平卧时加重，伴反酸、烧心；胆囊炎疼痛常放射至右肩背，进食油腻食物后诱发。检查需胃镜、腹部超声。肥胖、长期暴饮暴食者风险高，建议睡前2小时禁食，减少咖啡、辛辣食物摄入，避免餐后立即卧床。

五、其他少见原因：如主动脉夹层（突发撕裂样剧痛，血压骤降）、肺栓塞（伴咯血、呼吸困难），需紧急影像学检查（CTA）。有高血压、动脉硬化病史者应警惕，避免情绪波动。