人怎么会得尿毒症

尿毒症是慢性肾功能衰竭终末期的临床状态，由各类肾脏疾病或系统性疾病长期损害肾功能，导致代谢废物蓄积、内环境紊乱所致，早期干预可延缓进展。

慢性肾脏病基础

慢性肾小球肾炎等原发性肾病占尿毒症病因的50%-60%，长期蛋白尿、高血压会不可逆破坏肾单位，导致肾功能渐进性下降。需定期监测尿蛋白、血肌酐及估算肾小球滤过率（eGFR），特殊人群（如老年人、有家族史者）建议每年筛查尿常规及肾功能。

糖尿病肾病

糖尿病病史5年以上且血糖控制不佳者风险显著增加，高血糖通过糖化终产物、氧化应激损伤肾小球微血管，早期表现为微量白蛋白尿。需严格控糖（糖化血红蛋白HbA1c＜7%）、控压，优先选择SGLT-2抑制剂（如达格列净）延缓进展。

高血压肾损害

长期未控制的原发性高血压（收缩压＞140mmHg）可致肾小动脉玻璃样变，肾血流减少，肾功能逐年减退。建议将血压控制在130/80mmHg以下，优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）减少尿蛋白，保护肾功能。

急性肾损伤未恢复

严重感染、横纹肌溶解、药物（如氨基糖苷类抗生素）中毒等可引发急性肾衰，若2周内未恢复，肾小管间质纤维化会导致慢性化。需早期足量补液、纠正电解质紊乱，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

其他病因

遗传性多囊肾（常染色体显性遗传）、狼疮性肾炎（自身免疫异常）、长期尿路梗阻（结石/前列腺增生）等，均可能进展为尿毒症。多囊肾患者需每半年查肾功能，狼疮性肾炎需长期规范免疫抑制治疗（如糖皮质激素）。

提示：尿毒症早期症状隐匿，定期体检（尿常规、肾功能）是关键，高危人群（糖尿病、高血压患者）需加强监测与原发病管理。