红斑狼疮会有什么并发症

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，可累及多系统多器官，常见并发症包括狼疮性肾炎、神经系统损害、心血管系统病变、感染风险及血液系统异常。

狼疮性肾炎：发生率约30%-60%，病理分六型（如系膜增生型、膜型等），早期表现为蛋白尿、血尿或管型尿，随病情进展可出现血肌酐升高，晚期进展为慢性肾衰竭。需通过激素（泼尼松）、免疫抑制剂（环磷酰胺）控制，长期监测肾功能及尿蛋白定量。

神经系统损害：中枢神经受累表现为头痛、癫痫发作、认知障碍，甚至意识障碍；周围神经病变可致肢体麻木、感觉异常。需结合头颅MRI、脑脊液检查诊断，治疗以糖皮质激素及免疫抑制剂（甲氨蝶呤）为主，部分患者需抗癫痫药物辅助。

心血管系统并发症：冠状动脉硬化风险显著升高（较普通人群高2-3倍），心包炎发生率约30%（可致心包积液），高血压、深静脉血栓及肺栓塞风险增加。需控制血压、血脂及血糖，必要时使用抗血小板药物（阿司匹林）或抗凝剂（华法林）预防血栓。

感染风险：长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂（环孢素）削弱免疫力，增加细菌、真菌（如肺孢子菌肺炎）及病毒（EB病毒、巨细胞病毒）感染风险。老年人、合并糖尿病者及孕妇风险更高，建议每年接种流感疫苗，定期筛查结核等潜伏感染。

血液系统异常：约50%患者出现正细胞正色素性贫血（与慢性炎症相关），伴白细胞减少、血小板减少。部分患者因抗磷脂抗体出现血栓倾向（静脉血栓、脑梗死），需定期监测血常规及凝血功能（D-二聚体），孕妇需额外警惕妊娠期血栓。

以上并发症与疾病活动度、治疗方案及个体差异相关，早期规范治疗（激素、生物制剂）及定期随访（3-6个月复查指标）可降低风险，改善预后。