痛风病的治疗有什么好方法

痛风治疗需结合降尿酸、抗炎止痛及生活方式调整，核心在于长期控制尿酸水平并预防急性发作。

急性发作期抗炎止痛

急性期以快速缓解关节红肿热痛为目标，常用药物包括秋水仙碱（抑制炎症细胞聚集，需注意腹泻等胃肠道反应）、非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸，肾功能不全者慎用）、糖皮质激素（如泼尼松，短期用于严重发作或药物不耐受者）。药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

长期持续降尿酸治疗

控制尿酸水平至360μmol/L以下（有痛风石者目标300μmol/L）是关键。药物分两类：抑制尿酸生成（别嘌醇、非布司他），其中别嘌醇需筛查HLA-B*5801基因避免过敏；促进尿酸排泄（苯溴马隆、丙磺舒），禁用于尿路结石患者。需从小剂量开始，定期监测尿酸以防骤降诱发发作。

生活方式全面调整

饮食低嘌呤（减少动物内脏、海鲜、酒精摄入），鼓励豆类、蔬菜等低嘌呤食物；控制总热量（肥胖者减重5%-10%可改善指标）；每日饮水2000ml以上；规律运动（避免剧烈运动，推荐游泳、快走）。戒烟限酒，尤其避免啤酒及白酒。

特殊人群个体化管理

合并高血压者优先选氯沙坦（兼具降尿酸作用）；糖尿病患者需控制血糖，避免高果糖饮食；肾功能不全（eGFR<30ml/min）禁用苯溴马隆，慎用别嘌醇；孕妇/哺乳期女性不建议用降尿酸药，急性发作以非甾体抗炎药短期干预为主；老年人从小剂量开始，监测药物相互作用。

定期监测与随访

降尿酸期间每1-3个月复查血尿酸、肝肾功能；急性发作后2周内评估尿酸水平；出现皮疹、胃肠道不适或关节痛加重时及时就医调整方案。监测尿常规，警惕苯溴马隆致尿路结石风险。