非铝非钙磷结合剂有哪些

非铝非钙磷结合剂包含司维拉姆、碳酸镧及其他新型药物，司维拉姆在胃肠道与磷结合形成难吸收复合物以降血磷且安全性好，适用于不能用含钙磷结合剂的患者，碳酸镧在肠道与磷结合生成不溶性复合物降血磷且对血钙影响小但用需关注胃肠道耐受等，新型的基于类似结合肠道磷减吸收机制，具体依最新临床研究和指南，选择时综合患者病情等因素遵循循证医学个体化进行。

一、司维拉姆

司维拉姆是常见的非铝非钙磷结合剂，其作用机制是在胃肠道内与磷结合，形成难以吸收的复合物，从而减少磷的吸收。多项临床研究显示，司维拉姆能有效降低慢性肾脏病患者的血磷水平，且安全性相对较好，不会引起高钙血症或铝蓄积等问题，适用于需要控制血磷的慢性肾脏病患者，尤其对于不能使用含钙磷结合剂的患者（如存在高钙血症风险的患者）是重要选择。

二、碳酸镧

碳酸镧也是非铝非钙磷结合剂的一种。它在肠道内可与磷结合，生成不溶性的磷酸镧复合物，进而减少磷的吸收。临床研究表明，碳酸镧能够有效降低血磷水平，且对血钙水平的影响较小，适用于慢性肾脏病患者控制血磷，尤其对于那些担心钙摄入过多导致相关并发症的患者有一定优势，但使用时需关注个体的胃肠道耐受等情况，特殊人群如儿童等使用时需谨慎评估。

三、其他新型非铝非钙磷结合剂

目前还有一些新型的非铝非钙磷结合剂在研发或临床应用中，它们大多基于类似的通过结合肠道内磷来减少吸收的机制，但具体药物特性和临床应用需依据最新的临床研究和指南来确定。总体而言，非铝非钙磷结合剂主要通过不同的作用方式在慢性肾脏病患者血磷控制中发挥作用，选择时需综合患者的病情、其他合并症等因素，遵循循证医学原则进行个体化选择。