老人痛风脚肿怎么办

老人痛风脚肿多为急性痛风性关节炎发作的表现，是尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织引发的炎症反应，处理需结合紧急缓解症状与长期降尿酸管理，同时兼顾老年人群代谢特点及基础病影响。

1.急性发作期紧急处理：立即停止活动并制动，避免关节负重，抬高患肢至高于心脏水平以促进血液回流。48小时内可冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，用毛巾包裹冰袋避免冻伤；禁用热敷，以免加重炎症。

2.药物干预原则：短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状，需经医生评估后使用。秋水仙碱可能引发胃肠道反应，老年患者需从小剂量开始；非甾体抗炎药可能增加心血管及胃肠道风险，合并胃溃疡者慎用；糖皮质激素短期使用可能影响血糖、血压，需监测指标。

3.长期降尿酸治疗：急性症状缓解后启动降尿酸治疗，目标血尿酸控制在360μmol/L以下，合并痛风石者需降至300μmol/L以下。常用药物包括别嘌醇、非布司他（抑制尿酸生成）及苯溴马隆（促进排泄，肾功能不全者禁用），用药期间定期监测血常规、肝肾功能及血尿酸。

4.生活方式调整：低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜、酒精，控制红肉、菠菜摄入；每日饮水2000ml以上（心衰或肾功能不全者遵医嘱调整）；超重老人通过散步、太极拳等温和运动逐步减重，避免快速减重诱发痛风。

5.特殊人群注意事项：老年痛风常合并高血压、糖尿病、肾功能不全，需综合管理。肾功能不全者禁用苯溴马隆，降尿酸药需减量；糖尿病患者慎用糖皮质激素，监测血糖；合并心血管疾病者避免非甾体抗炎药（如双氯芬酸）增加血栓风险；用药期间避免同时使用阿司匹林等影响尿酸代谢的药物。