餐后三小时血糖比两小时高怎么办

餐后三小时血糖高于餐后两小时，通常提示餐后血糖控制不佳或存在代谢异常，需结合饮食、运动及个体情况综合干预，优先通过非药物方式调整，特殊人群（如糖尿病患者、老年人）应在医生指导下优化管理方案。

一、饮食结构与碳水化合物管理：高GI食物（如白米饭、糕点）或精制碳水摄入过量，会延长血糖吸收峰值。建议替换为燕麦、玉米等低GI主食，增加绿叶蔬菜、菌菇等膳食纤维（每日25-30g），采用少食多餐（每日主食分5次摄入），避免单次大量碳水化合物导致血糖持续升高。

二、运动与活动干预：餐后久坐会减缓血糖代谢，建议餐后30分钟开始低强度活动（如慢走、太极拳），每次20-30分钟，每周累计150分钟中等强度运动。运动强度以微微出汗、心率达最大心率（220-年龄）的60%-70%为宜，可促进肌肉对葡萄糖的利用，缩短血糖高峰持续时间。

三、药物与代谢调节：糖尿病患者若饮食运动调整后血糖仍高，需在医生指导下评估药物方案，如二甲双胍可改善胰岛素敏感性，SGLT-2抑制剂（如达格列净）通过促进尿糖排泄降低血糖，必要时联合用药。长期服用激素类药物（如泼尼松）者，需监测血糖并与医生沟通调整方案，避免药物性高血糖。

四、特殊人群与长期管理：特殊人群需差异化干预：老年人行动不便，建议餐后30分钟室内散步，避免低血糖；孕妇需控制总热量，采用少量多餐（每日5餐）稳定血糖，监测空腹血糖及餐后3小时血糖；儿童青少年需保证蛋白质（每日30-50g优质蛋白）及钙摄入，避免过度节食；糖尿病史患者应结合空腹血糖调整，排查夜间低血糖（Somogyi效应），必要时采用动态血糖监测系统，精准捕捉血糖波动规律。