男性雄性激素检查有哪些项目

男性雄性激素检查主要项目包括总睾酮、游离睾酮、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、性激素结合球蛋白（SHBG）及肾上腺来源雄激素（如DHEA-S）。总睾酮反映整体水平，游离睾酮体现生物活性，LH/FSH评估垂体功能，SHBG影响睾酮利用度，DHEA-S反映肾上腺功能。

一、基础雄激素水平检测

1. 总睾酮：体内雄激素主要形式，约95%与SHBG、白蛋白结合，仅2%游离。水平降低提示性腺或垂体病变，中老年男性每年下降约1%-2%，需结合游离睾酮判断是否有症状（如疲劳、骨质疏松）。

二、游离睾酮与结合蛋白检测

1. 游离睾酮：直接作用于靶器官，反映生物活性。需结合总睾酮与SHBG计算（如平衡透析法），肥胖者因SHBG升高，游离睾酮可能假性降低，检测时需综合BMI、血糖等指标评估。

三、垂体-性腺轴调控激素

1. LH与FSH：LH刺激睾酮合成，FSH促进精子生成。LH升高提示睾丸病变（原发性性腺功能减退），FSH升高提示生精功能受损，两者比值辅助鉴别性腺功能减退类型（原发性/继发性）。

四、动态激发试验

1. HCG激发试验：适用于基础睾酮低且垂体功能可疑者。注射HCG后，正常睾丸间质细胞分泌睾酮，若增幅<2倍提示睾丸储备不足（原发性），增幅明显提示垂体分泌不足（继发性）。

五、肾上腺雄激素补充检测

1. DHEA-S与雄烯二酮：DHEA-S反映肾上腺雄激素前体，升高提示肾上腺增生或肿瘤，降低提示肾上腺功能减退，需结合皮质醇排除应激干扰。青少年男性（12-14岁）睾酮随青春期快速上升，检测需参考年龄段范围（如青春期前<0.2nmol/L）。