强直性脊柱炎的晚期治疗方法

强直性脊柱炎晚期治疗以控制残余炎症、改善脊柱及关节功能、预防残疾及并发症为核心，需结合药物、手术、康复及多学科管理的综合方案。

一、药物治疗

晚期炎症活动期仍需使用抗炎药物，生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂）可有效控制炎症进展，传统合成DMARDs（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）适用于炎症控制不佳者。需注意生物制剂可能增加感染风险，合并慢性感染或免疫低下者慎用。

二、手术治疗

针对脊柱严重畸形（如驼背＞40°）或髋关节功能丧失，可行脊柱截骨矫形术（需评估椎体骨质情况及畸形程度）、髋关节置换术（适用于关节融合伴疼痛者）。手术需严格筛查全身状况（如心功能、感染风险），术后需长期进行康复训练以维持关节活动度。

三、康复治疗

以改善脊柱柔韧性及关节活动度为目标，物理治疗可采用热疗、超声波、低频电刺激缓解疼痛；运动疗法推荐游泳、静态自行车等低冲击性有氧运动，每日30分钟为宜。需避免剧烈运动加重关节负担，老年患者可配合使用助行器以减轻脊柱压力。

四、并发症管理

定期筛查葡萄膜炎（每3-6个月眼科检查）、主动脉瓣反流（每年心脏超声）、肺功能（每年肺功能检测），早期干预可延缓器官损伤。合并葡萄膜炎者需眼科局部用药控制炎症；心血管受累者需控制血压、血脂，避免剧烈活动；肺纤维化患者需戒烟，必要时使用支气管扩张剂。

五、特殊人群干预

老年患者需监测药物对肝肾功能影响，补充维生素D及钙剂预防骨质疏松；孕妇需优先非药物治疗（如温水浴、轻柔按摩），病情严重时在风湿科与产科联合评估下使用低风险药物；儿童患者需避免使用影响骨骼发育的药物，以游戏化物理治疗维持关节活动度。