动脉导管未闭咋回事什么是动脉导管

动脉导管是胎儿期连接肺动脉与主动脉的生理性血管，出生后因肺循环阻力下降和血氧升高，正常应在3个月内闭合；若持续开放则形成动脉导管未闭（PDA），属于常见先天性心脏病（发生率约10%-15%，女性多于男性），可导致主动脉血分流至肺动脉，引起肺循环血量增加和左心负荷加重。

动脉导管的正常功能是胎儿期保障全身供血，因肺循环阻力高，肺动脉血经导管分流至主动脉；正常新生儿生后15小时内功能性闭合，80%足月儿3个月内解剖闭合，早产儿因导管平滑肌发育不成熟常延迟至1周~3个月。

动脉导管未闭的病理机制为出生后导管持续开放，主动脉血分流至肺动脉（左向右分流），导致肺循环血量增加（肺动脉充血→压力升高），左心室容量负荷加重（扩大、肥厚），长期可引发肺动脉高压、右心衰竭、左心衰竭等并发症。

动脉导管未闭的临床表现依分流大小而异：小分流（直径<2mm）多无症状，仅体检发现心脏杂音；大分流（直径>2mm）表现为喂养困难（吃奶急促、多汗）、生长发育迟缓（体重/身高落后）、反复呼吸道感染、活动耐力下降，严重时婴儿期出现心力衰竭（气促、心动过速、肝大），年长儿有乏力、心悸。

动脉导管未闭的治疗需结合分流大小和症状：无症状小分流（直径<2mm）定期随访至6个月，观察自然闭合；大分流或有症状者需干预：手术（开胸结扎/切断缝合，适合合并畸形或导管粗大者）、介入治疗（经皮封堵术，适用于直径2-10mm、无严重肺动脉高压者）；早产儿PDA（体重<1500g）优先药物（布洛芬/吲哚美辛）关闭导管，需监测肾功能；成人PDA无症状但左心室扩大或主动脉瓣反流者建议干预，避免长期心功能受损。