强直性脊椎炎的症状是什么

强直性脊柱炎的核心症状表现

强直性脊柱炎以慢性炎性腰背痛为主要特征，伴脊柱活动受限、外周关节及关节外器官受累，严重时可致脊柱强直畸形。

典型腰背部疼痛

多为炎性腰背痛，特点：①隐匿起病，持续3个月以上；②夜间痛或晨僵＞30分钟，活动后缓解、休息不缓解；③对非甾体抗炎药（NSAIDs）反应良好，久坐或寒冷环境下加重。

脊柱活动受限

随病情进展，脊柱活动范围逐渐缩小：初期弯腰、转身困难，后期可发展为脊柱强直（“竹节样变”）、驼背畸形；胸廓活动度降低（深呼吸时胸围增宽＜2.5cm），严重影响呼吸功能。

外周关节受累

25%~30%患者出现外周关节症状，多见于髋、膝、踝等大关节，多为非对称性单关节炎，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，可致关节破坏与畸形（如髋关节强直影响行走）。

关节外表现

部分患者伴关节外器官受累：①眼部葡萄膜炎（25%~40%患者），表现为眼红、畏光、视力下降；②心血管受累（升主动脉瓣关闭不全、传导阻滞）；③肺部上叶纤维化、肺间质病变；④皮肤黏膜（银屑病）、肠道（克罗恩病）等合并症。

特殊人群注意事项

青少年起病者：症状可能不典型，需警惕“生长痛”与“关节痛”混淆；

老年患者：易合并骨质疏松，需加强骨密度监测；

孕妇/哺乳期女性：禁用沙利度胺、甲氨蝶呤，需在风湿科与产科协作下用药；

合并基础病者：如糖尿病、高血压，需警惕药物相互作用，定期复查。

（注：症状需结合影像学检查（骶髂关节MRI）及实验室指标（HLA-B27阳性率90%）综合诊断，建议早发现、早干预以延缓病情进展。）