慢性肾衰竭分为几期

慢性肾衰竭（慢性肾脏病）分为5期，核心依据为肾小球滤过率（GFR）及肾功能损害程度，分期标准基于国际公认的CKD-EPI公式计算。

CKD 1期（GFR≥90ml/min/1.73m2）

肾功能正常或轻度下降，多无明显症状。治疗以控制高血压、糖尿病等基础病为主，定期监测肾功能及尿常规，避免肾毒性药物。

CKD 2期（GFR 60-89ml/min/1.73m2）

肾功能轻度受损，可出现微量蛋白尿。需低盐低蛋白饮食，优先使用ACEI/ARB类降压药，定期复查尿微量白蛋白/肌酐比值。

CKD 3期（GFR 30-59ml/min/1.73m2，含3a期45-59和3b期30-44）

肾功能中度下降，易出现贫血、高钾血症。需使用促红细胞生成素、铁剂纠正贫血，活性维生素D调节钙磷代谢，严格低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）。

CKD 4期（GFR 15-29ml/min/1.73m2）

肾功能重度受损，需提前评估透析需求。常用药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂、骨化三醇，避免感染及肾毒性药物。

CKD 5期（GFR<15ml/min/1.73m2）

终末期肾病，需透析或肾移植。药物包括降压药、促红素、铁剂、碳酸钙，需监测高钾血症、代谢性酸中毒，透析患者需控制干体重。

特殊人群注意事项

老年人因肌肉量减少，GFR易被低估，需结合年龄校正公式。

糖尿病肾病患者分期进展速度较非糖尿病患者快1.5-2倍。

孕妇因生理性GFR升高，分期需结合尿蛋白、血压等综合判断，用药避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。