肾功能如何检查

肾功能检查主要通过血液指标（血肌酐、尿素氮、胱抑素C等）、尿液指标（尿常规、尿微量白蛋白等）及影像学检查（肾脏超声）综合评估，其中估算肾小球滤过率（eGFR）是核心指标，可反映肾功能整体水平，异常时需结合尿蛋白、影像学检查进一步明确病因。

基础筛查项目包括血液检查与尿液检查。血液检查中，血肌酐和尿素氮反映肾小球滤过及肾小管排泄功能，胱抑素C不受肌肉量、性别影响，对早期肾功能损伤更敏感；尿液检查重点关注尿蛋白定量及尿沉渣，辅助判断肾小管损伤程度。

进阶评估检查需结合估算肾小球滤过率（eGFR），其基于血肌酐、年龄、性别计算，动态监测其变化比单一血肌酐更可靠；尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）用于早期糖尿病肾病筛查，需留取晨尿中段尿检测；肾脏超声可观察肾脏大小、结构，鉴别结石、积水等结构性病变，为肾功能异常提供解剖学依据。

特殊人群检查需考虑个体差异。儿童因肾功能未成熟，血肌酐参考范围较低，eGFR需结合年龄校正；老年人肌肉量减少可能导致血肌酐偏低，需以eGFR作为主要评估指标；糖尿病患者每3-6个月检测UACR，早期干预可延缓肾损伤进展；孕妇血肌酐生理性下降，建议结合孕周调整eGFR参考值，避免误诊为肾功能不全。

慢性肾病患者需定期复查血肌酐、eGFR、UACR，每3-6个月一次；同时控制血压（目标值130/80 mmHg以下）、血糖（糖化血红蛋白<7%）及低盐饮食（每日<5克盐）；用药优先选择肾功能安全性高的药物，避免非甾体抗炎药、某些抗生素等肾毒性药物；儿童用药需严格遵循剂量表，避免氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物，以保障用药安全。