糖尿病腿麻

糖尿病腿麻多因长期高血糖引发的周围神经病变所致，通常在患病5~10年后出现，表现为对称性下肢麻木、刺痛或感觉异常，夜间或寒冷时加重，需及时干预以避免足部溃疡等严重并发症。

一、糖尿病周围神经病变：高血糖通过微血管损伤、氧化应激及多元醇通路激活，引发神经髓鞘脱失与轴突变性，多从脚趾开始向上蔓延，呈对称性“袜套样”感觉障碍。老年患者因神经修复能力下降，症状更易持续进展；干预以严格控制血糖（糖化血红蛋白目标＜7%）为核心，可联用甲钴胺、依帕司他等药物改善神经功能，同时需避免足部受伤。

二、糖尿病性下肢血管病变：高血糖加速动脉硬化，导致下肢动脉狭窄或闭塞，引发缺血性麻木、发凉，常伴随间歇性跛行。危险因素包括血脂异常、吸烟、高血压等，血管超声或CTA可明确狭窄程度；治疗优先控制血糖、血脂，使用前列地尔等改善微循环，严重狭窄需血管介入或手术，吸烟者需立即戒烟以减少血管痉挛。

三、腰椎相关问题：糖尿病患者因骨质疏松、关节退变易诱发腰椎间盘突出或椎管狭窄，压迫神经根导致下肢麻木，常伴腰背痛或活动受限。与普通患者不同，症状可能因神经病变叠加而不典型，易被忽视；建议通过腰椎MRI明确诊断，物理治疗如牵引、理疗为首选，药物可选用塞来昔布等非甾体抗炎药，孕妇需避免长期使用。

四、其他诱发因素：包括电解质紊乱（如低钾、低钙）、二甲双胍引起的维生素B12吸收不良，或带状疱疹病毒感染等。特殊人群中，儿童糖尿病患者若出现麻木，需排查脊柱发育异常，避免使用影响骨骼发育的药物；老年女性因激素变化可能增加神经病变风险，需加强足部日常检查，穿宽松鞋袜以减少摩擦损伤。