耳膜破了会修补吗

耳膜破了（鼓膜穿孔）多数情况下可以通过手术修补，具体需根据穿孔原因、大小及愈合情况判断。外伤性小穿孔（<5mm）常可自行愈合，大穿孔或长期不愈合者需行鼓膜成形术；炎症性穿孔需先控制感染，未愈合者6-8周后可评估修补；先天性及陈旧性穿孔也多需手术干预。

一、外伤性耳膜穿孔修补时机与方法。外伤性穿孔多由挖耳、撞击或气压损伤引起，穿孔直径<5mm、位于鼓膜前下象限者，多数在1-3个月内自行愈合，期间需避免耳道进水、感染。穿孔>5mm或伴听骨链损伤时，需在伤后1-2个月内（无感染时）行鼓膜贴片或鼓膜成形术。儿童需家长监护挖耳及耳部撞击，糖尿病患者修补前需控制血糖，避免术后感染风险。

二、炎症性耳膜穿孔的修补条件。化脓性中耳炎导致的穿孔，需先通过抗生素控制感染，保持耳道干燥（可用干棉球堵塞）。若穿孔6-8周未愈合，且听力检查显示传导性听力下降，可考虑行鼓室成形术（含听骨链重建）。儿童需避免反复上呼吸道感染，老年人需加强营养支持，避免游泳、潜水等增加中耳压力的活动。

三、先天性耳膜穿孔的修补建议。先天性穿孔多因胚胎期鼓膜发育异常，常合并中耳结构异常，需在5-10岁前评估听力及中耳功能，行鼓膜成形术。婴幼儿若穿孔影响语言发育（如单侧听力下降），可提前至3岁后评估。孕期母体感染可能增加先天性风险，需加强孕期保健。

四、陈旧性耳膜穿孔的干预策略。穿孔超过3个月未愈合，或反复感染导致胆脂瘤风险者，需行听力评估（纯音测听、声导抗），符合条件者行鼓室成形术。吸烟者修补前需戒烟2周以上，避免术后黏膜水肿。有高血压病史者需术前控制血压，减少术中出血风险。