心源性晕厥的常见原因

心源性晕厥是因心脏泵血功能障碍或心律失常导致脑部供血骤减引发的短暂意识丧失，常见原因包括严重心律失常、心脏瓣膜病、急性心肌缺血、流出道梗阻及心功能不全等。

严重心律失常

快速性（室性心动过速、心室颤动）或缓慢性（病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞）心律失常，可使心脏泵血能力骤降或中断，脑部供血瞬间不足。老年人因心脏传导系统退化更易发生，有器质性心脏病（如心梗后、心肌病）者需警惕。

心脏瓣膜病

主动脉瓣狭窄（瓣口面积＜1.0cm2时风险升高）、肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）等，因瓣口/流出道狭窄，心脏射血阻力显著增加，运动或应激时心输出量无法满足需求。青少年运动员需筛查HOCM，其猝死风险较高，需避免剧烈运动。

急性心肌缺血/梗死

冠心病患者突发心梗时，左室功能障碍或合并乳头肌断裂、室间隔穿孔等并发症，可致心输出量锐减。糖尿病患者无痛性心梗发生率高，晕厥可能为唯一表现，老年患者（尤其合并高血压者）需警惕无胸痛症状的晕厥。

左心室流出道动态梗阻

以梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）为代表，收缩期二尖瓣前叶前移，左室流出道狭窄加重，静息或运动时心输出量骤降。典型表现为劳力性晕厥，伴胸痛、呼吸困难，需避免剧烈运动，及时手术干预。

终末期心功能不全

心衰患者射血分数＜35%时，静息心输出量已不足，活动后进一步下降。老年心衰患者（合并高血压、糖尿病）、长期未控制心肌病者需定期评估BNP、心脏超声，避免劳累诱发晕厥。

心源性晕厥多为紧急信号，突发意识丧失伴面色苍白、四肢湿冷时，应立即拨打急救电话，切勿自行判断延误救治。