促进尿酸排出的药物有哪些

促进尿酸排出的药物主要包括苯溴马隆、丙磺舒等促肾小管排泄药物，以及尿酸酶类药物如聚乙二醇重组尿酸酶，临床用于高尿酸血症及痛风的治疗。

苯溴马隆（Benzbromarone）

通过抑制肾小管尿酸转运蛋白1（URAT1）和有机阴离子转运体（OATs），减少尿酸重吸收，显著增加尿酸排泄。适用于轻中度肾功能不全（肌酐清除率≥30ml/min）且无尿路结石患者。禁用于严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）、尿路结石及肾结石病史者，用药期间需多饮水（每日≥2000ml）预防结石。

丙磺舒（Probenecid）

通过竞争性抑制肾小管尿酸重吸收，促进尿酸排泄。适用于尿酸排泄减少型高尿酸血症，但需避免与阿司匹林、吲哚美辛等酸性药物联用（可能降低疗效）。禁用于磺胺类药物过敏者，严重肾功能不全（肌酐清除率＜50ml/min）患者慎用。

聚乙二醇重组尿酸酶（Pegloticase）

通过将尿酸分解为可溶性尿囊素，加速尿酸清除，适用于别嘌醇无效或过敏的难治性高尿酸血症患者。需在医疗机构静脉给药，可能引发过敏反应（皮疹、发热），用药前需评估过敏风险。

利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪）

短期使用可通过增加肾小球滤过率促进尿酸排泄，但长期使用可能升高尿酸水平。痛风患者需谨慎，心功能不全、肾功能不全者禁用，避免与保钾利尿剂联用。

特殊人群注意事项

肾功能不全患者（尤其是肌酐清除率＜30ml/min）禁用促肾小管排泄药物；尿路结石史者用药期间需监测尿酸及尿常规，多饮水；尿酸酶类药物可能引发输液反应，需在医生指导下使用并做好应急准备。