常规心电图能查出什么

常规心电图是通过记录心脏电活动变化，筛查心律失常、心肌缺血、心肌肥厚等心脏电生理及结构异常的基础检查。

一、心律失常筛查

心电图可捕捉早搏（房早/室早）、房颤、心动过速/过缓等异常节律。例如，房早表现为提前出现的P波，室早为宽大畸形QRS波；房颤则呈“不规则f波”。对心悸、胸闷等症状的辅助诊断价值高，儿童生理性窦性心动过速较常见，老年人房颤漏诊率较高，均需结合临床综合判断。

二、心肌缺血与心肌梗死

ST段压低或抬高、T波倒置提示心肌缺血；病理性Q波、ST段持续抬高可能为急性心梗。需结合肌钙蛋白、动态心电图及症状，老年人心梗可能无典型胸痛，需警惕“无痛性心梗”。急性心梗需急诊干预，常规心电图可快速提示危险信号。

三、心肌肥厚评估

左心室肥厚（R波增高伴S波加深）常见于高血压、主动脉瓣疾病；右心室肥厚提示肺心病或先天性心脏病。孕妇生理性心脏负荷增加可能类似肥厚，需结合心脏超声排除病理因素，避免误诊。

四、电解质紊乱监测

高钾血症表现为T波高尖、QRS波增宽；低钾血症可见U波明显；低钙血症ST段延长。对长期利尿剂使用、肾功能不全者需重点监测，结合血清电解质结果可辅助诊断（如肾小管酸中毒常伴低钾）。

五、传导系统异常定位

房室传导阻滞（PR间期延长/脱落）、束支阻滞（QRS波分裂）等可定位传导系统病变。例如，三度房室阻滞需起搏器治疗，束支阻滞可能提示心肌缺血或心肌纤维化，需结合心脏超声明确结构异常。

注意：心电图受心率、呼吸、体位影响，单次异常需结合临床动态观察，特殊人群（如儿童、孕妇）需由医生综合判断。