肌皮炎症状

肌皮炎是一组以皮肤和肌肉组织炎症为核心表现的自身免疫性疾病，常见症状包括皮肤特征性皮疹（如眼睑紫红色斑伴水肿的“向阳疹”、指关节伸侧紫红色丘疹的“Gottron征”）、肌肉无力与疼痛，部分患者伴随低热、乏力、体重下降等非特异性症状。

一、皮肤特异性症状

典型皮肤表现为：①向阳疹：双侧眼睑及眼周出现紫红色斑，可伴眼睑水肿，光线照射后加重；②Gottron征：手指、肘、膝等关节伸侧面出现扁平紫红色斑丘疹，表面可有鳞屑；③皮肤异色症：慢性患者局部皮肤出现色素沉着、毛细血管扩张与萎缩性瘢痕，形成“天鹅绒样”外观。

二、肌肉受累症状

主要表现为对称性近端肌无力：患者常感抬臂梳头、上楼梯、下蹲站起困难，肌肉压痛明显，活动后疲劳加剧，严重时吞咽肌受累可致饮水呛咳、声音嘶哑，呼吸肌受累则出现胸闷、呼吸困难。

三、全身伴随症状

早期以非特异性症状为主：①发热：多为低热至中度发热（37.3~38.5℃），少数高热提示合并感染；②乏力与体重下降：肌肉炎症消耗能量，患者自觉持续疲劳，1~2个月内体重下降＞5%需警惕；③其他：部分患者伴关节痛、雷诺现象（肢端遇冷后苍白→青紫→潮红），儿童患者偶见皮下结节。

四、特殊人群症状特点

儿童皮肌炎：皮疹相对少见，肌肉症状突出，约15%~20%合并胃肠道血管炎，需警惕肠套叠风险；老年患者：发病年龄＞50岁时，约30%合并恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌），皮疹与肌肉症状可能被肿瘤消耗掩盖，易延误诊断；孕妇患者：皮疹与肌无力症状可能与妊娠反应重叠，需通过肌酶谱、肌电图鉴别，激素治疗需严格评估妊娠风险。