病情描述:痛风并发症会有什么
副主任医师 中日友好医院
痛风若长期未控制,可引发高尿酸肾病、尿酸性肾结石、代谢综合征(含糖尿病、高血压等)、心血管疾病及关节畸形等并发症,严重威胁健康。
高尿酸肾病与尿酸性肾结石
尿酸盐结晶长期沉积于肾小管间质,可引发慢性间质性肾炎,表现为蛋白尿、夜尿增多,逐步进展为肾功能下降。尿酸盐在尿路形成结石时,可导致肾绞痛、血尿,甚至尿路梗阻,进一步加重肾功能损害。
代谢综合征
研究证实,痛风患者代谢综合征发生率显著高于普通人群(2-3倍),常伴随腹型肥胖、胰岛素抵抗、血糖升高(糖尿病)、血压升高(高血压)及血脂异常,形成“代谢异常-痛风”恶性循环,增加心血管风险。
心血管疾病
高尿酸是独立心血管危险因素,尿酸盐可损伤血管内皮功能,促进动脉粥样硬化斑块形成。临床数据显示,痛风患者冠心病、心肌梗死及脑卒中风险较常人升高2-4倍,且尿酸水平越高,风险越重。
关节畸形与残疾
尿酸盐结晶沉积形成痛风石,尤其在关节及周围组织,长期压迫可破坏关节软骨、骨质,导致关节畸形、活动受限,严重时可致残。多见于手指、足趾、踝关节等部位,显著影响生活质量。
糖尿病与肾功能不全
长期高尿酸血症通过胰岛素抵抗、β细胞功能损伤诱发糖尿病;尿酸性肾病若未控制,可进展为慢性肾功能不全,甚至终末期肾病,需依赖透析治疗。老年患者、合并高血压者更易加速进展。
特殊人群注意事项
老年痛风患者(尤其合并肾功能不全、糖尿病者)需定期监测血尿酸、肾功能及血糖,调整降尿酸药物剂量(如避免苯溴马隆用于中重度肾衰),优先选择对肾功能影响小的药物(如非布司他),以减少并发症风险。