痛风的临床表现有哪些特点

痛风的临床表现以急性关节炎突然发作为核心特点，常见于下肢关节（尤其是第一跖趾关节），表现为关节红肿热痛、活动受限，持续数天至一周可自行缓解；长期高尿酸血症可引发痛风石、慢性关节损伤及肾脏病变，发作常与高嘌呤饮食、饮酒、受凉等诱因相关。

急性发作期典型表现：①突发关节剧痛，数小时内达高峰，呈撕裂样或刀割样，多因睡眠中痛醒；②红肿热痛明显，第一跖趾关节受累占首次发作的60%以上，其次为足背、踝、膝等下肢关节；③伴随发热、白细胞升高，活动严重受限，需搀扶或卧床；④发作后关节无遗留畸形，缓解后可完全恢复正常。

发作间歇期表现：①多数患者首次发作后数月至数年复发，发作频率逐渐增加，间歇期长短不一；②部分患者无明显症状，仅血尿酸持续升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）；③少数患者关节腔内尿酸盐结晶沉积，形成“痛风石前期”，关节活动时可触及细小硬结。

慢性关节炎期表现：①长期未规范治疗者多见，尿酸盐结晶反复沉积形成痛风石，好发于手、足、耳郭等部位，质地坚硬，破溃后排出白色尿酸盐结晶；②关节活动受限，逐渐出现畸形（如手指尺偏、足外翻），夜间或清晨僵硬；③X线/超声显示关节面侵蚀、骨质破坏，影响日常活动。

特殊类型痛风表现：①无症状高尿酸血症占5%-12%，仅血尿酸升高，需监测心血管风险；②儿童罕见，多为继发性（如肾功能不全、血液病），发作频率低，与成人表现相似；③女性多见于绝经后，因雌激素下降、肾功能变化，常累及多关节，合并代谢综合征风险高；④老年人因肾功能减退，尿酸排泄减少，需更严格控制饮食，避免高嘌呤食物。