急性心梗的急救和处理

一、急性心梗急救和处理的核心原则是：发病后120分钟内为黄金救治时间，尤其是45分钟内，需立即停止活动、保持镇静，拨打急救电话，必要时服用阿司匹林、硝酸甘油等药物，尽快通过溶栓或介入治疗恢复心肌血流，降低死亡风险。

二、急救现场关键措施：保持绝对静止，避免任何体力活动；立即拨打急救电话，清晰描述胸痛部位、持续时间及伴随症状（如出汗、恶心）；若既往无禁忌证，可舌下含服硝酸甘油（需确认无低血压、主动脉夹层等情况）；若出现呼吸骤停，在急救人员到达前，可进行基础心肺复苏（胸外按压和人工呼吸）。

三、药物干预范围：阿司匹林（抗血小板聚集，嚼服可快速起效），用于无禁忌证者；硝酸酯类药物（如硝酸甘油），缓解急性胸痛，禁用于低血压、严重主动脉瓣狭窄患者；β受体阻滞剂（适用于无心动过缓、支气管哮喘等禁忌的患者，可减少心肌耗氧）。

四、血管再通治疗方式：静脉溶栓治疗，适用于发病3-4.5小时内且无溶栓禁忌证（如近期出血）的患者，通过溶解血栓恢复血流；经皮冠状动脉介入治疗（PCI），适用于发病12小时内或溶栓失败、禁忌的患者，通过导管术直接开通堵塞血管，效果更直接。

五、特殊人群应对要点：老年人（无痛性心梗比例高，需关注乏力、呼吸困难等非典型症状，家属应提高警觉）；女性（心梗发作年龄较晚，症状可能表现为背痛、恶心，需避免延误诊断）；糖尿病患者（微血管病变风险高，溶栓后出血风险略增，需监测凝血指标）；肾功能不全患者（用药需谨慎，优先选择对肾脏影响小的治疗，如PCI时控制造影剂用量）；孕妇（罕见但死亡率高，需多学科协作，优先保障母亲安全）。