肾小球肾炎吃激素后浮肿怎么回事

肾小球肾炎吃激素后浮肿的核心原因：激素治疗初期浮肿可能与水钠代谢紊乱、肾病本身未控制的低蛋白血症或饮食因素相关，需结合具体病情分析。

激素直接引起水钠潴留

糖皮质激素（如泼尼松）通过增强肾小管对钠的重吸收，导致水钠在体内蓄积，表现为眼睑、下肢凹陷性水肿。水肿程度常与激素剂量相关，通常晨起明显，活动后减轻，部分患者可伴面部、躯干浮肿。

肾病综合征未控制的低蛋白血症

若肾炎属于肾病综合征类型，大量蛋白尿导致血浆白蛋白持续降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出至组织间隙。即使服用激素，初期蛋白丢失未减少时，水肿可能持续（激素起效需1-2周），表现为全身性水肿或胸腹腔积液。

电解质紊乱继发水肿

长期用激素可能通过刺激肾小管重吸收钠，引发继发性醛固酮增多，加重水钠潴留；同时钾离子排泄增加，导致低钾血症。二者共同作用可进一步加重水肿，需结合血钠、血钾水平评估（如血钾＜3.5mmol/L时需警惕）。

饮食与生活方式影响

激素可能刺激食欲，若患者摄入过量盐分（每日＞5g）或液体（＞2000ml），会加重水钠潴留。此外，激素导致的向心性肥胖、皮下脂肪堆积，也可能使下肢水肿更明显，需严格控制盐、液体摄入并适度活动。

特殊人群风险叠加

老年患者、合并高血压/糖尿病者对激素水钠代谢更敏感，水肿风险增加；肾功能不全者长期用激素可能影响药物排泄，需在医生指导下调整剂量。孕妇、儿童等特殊人群需严密监测，避免激素过量加重水肿。

提示：激素治疗初期浮肿多为暂时性，若水肿加重或伴尿量减少、体重快速增加，需及时就医调整治疗方案。