强直脊椎炎症有什么症状

强直脊椎炎（强直性脊柱炎）的典型症状为慢性腰背部疼痛（夜间/晨僵加重）、脊柱活动受限，病程多超过3个月，可能伴随关节外表现如眼部炎症、皮肤黏膜病变等。

一、典型症状表现：

腰背部疼痛多从腰骶部开始，夜间或清晨加重，活动后部分缓解，久坐后僵硬感明显；晨僵持续≥30分钟，休息后不缓解，与类风湿关节炎晨僵（<30分钟）有别；脊柱活动受限表现为弯腰、转身困难，胸廓呼吸时扩张度降低（正常>5cm，患病后<2.5cm），病程长者脊柱呈“竹节样”改变。

二、关节外症状：

眼部受累以急性前葡萄膜炎常见，表现为眼红、畏光、流泪、视力下降，单侧多见且易反复发作；皮肤黏膜病变包括银屑病（20%患者伴发）、口腔溃疡、生殖器溃疡；心血管系统可累及升主动脉根部，导致主动脉瓣关闭不全，晚期出现传导阻滞；肠道症状需警惕克罗恩病风险，表现为慢性腹泻、腹痛。

三、不同年龄段症状差异：

青少年发病（16-25岁）：起病较急，外周关节痛（膝、踝）更突出，部分伴肌腱端炎（足跟、足底疼痛），易误诊为幼年特发性关节炎；成人发病（25岁以上）：腰背痛持续加重，夜间痛影响睡眠，男性症状更重，病情进展较快，女性症状相对隐匿，妊娠期间可能暂时缓解。

四、特殊人群注意事项：

女性患者起病年龄多>20岁，症状不典型易漏诊，妊娠期间激素水平变化可能诱发病情加重，产后需监测炎症指标；老年患者炎症指标（CRP、血沉）升高不显著，以脊柱僵硬为主，需结合骶髂关节MRI明确诊断；长期吸烟或肥胖者症状更重，吸烟降低TNF-α抑制剂疗效，建议戒烟、控制BMI<25，规律运动改善关节功能。