病情描述:强直性脊柱炎严重的症状表现有哪些
主任医师 北京大学人民医院
强直性脊柱炎严重时可表现为脊柱活动严重受限、畸形,关节外多器官受累及全身炎症反应加剧,具体包括脊柱强直、驼背畸形、眼部葡萄膜炎、心血管及肺部病变,伴随晨僵、炎症指标显著升高等。
一、脊柱关节严重症状表现。患者早期可出现持续性下腰背痛,随病情进展,脊柱活动度逐渐丧失,弯腰、转身、后仰等动作严重受限,甚至无法完成日常弯腰捡物、穿衣等动作。晚期可出现脊柱强直、驼背畸形,严重者身高缩短,脊柱生理曲度消失呈“竹竿样”强直,且因椎体骨折风险增加,轻微外力即可引发椎体压缩性骨折。
二、关节外多器官严重受累表现。眼部受累常见急性前葡萄膜炎,患者出现眼红、眼痛、畏光、视力下降,若未及时治疗可发展为慢性炎症,导致白内障、青光眼等并发症;心血管系统受累可出现主动脉瓣关闭不全,表现为胸闷、气短,严重时可诱发心力衰竭;肺部受累则表现为肺纤维化,患者出现进行性呼吸困难、咳嗽,肺功能显著下降,影响呼吸功能。
三、全身炎症反应加剧表现。患者晨僵时间显著延长(常超过30分钟),伴随血沉、C反应蛋白等炎症指标大幅升高,提示病情处于高度活动期。长期炎症刺激可导致全身肌肉萎缩、关节周围软组织纤维化,进一步加重活动受限,形成“炎症-活动受限-肌肉萎缩”的恶性循环,显著降低生活质量。
四、特殊人群严重症状特点。儿童及青少年患者早期症状不典型,易被误诊为生长痛,若未及时干预,可因脊柱发育异常导致身材矮小、驼背畸形,甚至影响胸廓发育,限制肺扩张;老年患者因骨密度降低,骨质疏松风险高,脊柱骨折后恢复困难,且常合并基础疾病,病情进展可能更隐匿,症状不典型但致残率高。