强直性脊柱炎啥表现

强直性脊柱炎核心表现及特征

强直性脊柱炎以慢性腰背痛、晨僵为核心表现，常伴随脊柱活动受限及关节炎症，好发于青壮年男性，女性发病较缓且症状较轻。

晨僵与炎性腰背痛

晨僵是标志性症状，持续≥3个月，活动后缓解、休息后不改善，与机械性腰背痛（如劳累后加重）不同。典型炎性腰背痛特点：非机械性疼痛（久坐/休息后加重、夜间痛醒），活动后减轻，X线/MRI可见骶髂关节骨髓水肿或侵蚀，Schober试验阳性（直立位水平距离增加<3cm）。

脊柱活动受限

病情进展可致脊柱强直，表现为弯腰、转身、后仰困难，晚期呈“竹节样”改变（椎体骨赘融合）。检查可见脊柱叩痛、颈椎活动度下降，严重影响穿衣、洗漱等日常活动，需早期干预以避免畸形。

外周关节受累

中轴关节外，髋关节最常受累（约40%患者），表现为髋部疼痛、活动受限，可进展为股骨头坏死；膝关节、肩关节多呈非对称性疼痛，需与类风湿关节炎鉴别（类风湿多累及手足小关节）。

关节外表现

常见葡萄膜炎（25%-30%患者），表现为眼红、眼痛、畏光，需眼科紧急处理；少数患者伴主动脉瓣关闭不全、肺间质纤维化（咳嗽、活动后气促），肌腱端炎（足跟/足底疼痛）也是典型症状。

特殊人群注意事项

青壮年男性高发，女性发病轻（进展慢、外周关节受累多）；青少年发病者（幼年型）易误诊为“生长痛”，需关注家族史；老年患者症状不典型，可能合并骨质疏松、骨折风险增加，孕期女性炎症指标可波动（病情多缓解）。

（注：药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药及生物制剂，具体用药需遵医嘱）