房速和室上速哪个严重

房速与室上速的严重程度需结合具体类型、发作频率及基础疾病综合判断，室上速因常伴快速心室率及复杂传导路径，更易引发血流动力学障碍，而房速的风险取决于起源部位与基础心脏病。

定义与分类差异

房速（房性心动过速）起源于心房，分自律性、折返性及触发活动型（如儿茶酚胺敏感性房速）；室上速（室上性心动过速）起源于心房或房室交界区，以房室结折返性（AVNRT）和房室折返性（AVRT）最常见，多表现为突发突止特点。

发作时风险对比

室上速心室率常达150-250次/分，易引发低血压、胸痛、心衰，持续发作＞48小时可致心动过速性心肌病；房速心室率多为100-150次/分，孤立性房速（无基础病）常无症状，合并房扑时风险显著升高。

基础病关联影响

室上速合并冠心病、心衰、先天性心脏病时风险骤增；房速可见于无结构性心脏病者（如特发性房速），但甲亢、肺部疾病、电解质紊乱可诱发。基础病越复杂，两者风险均升高，但室上速合并多器官病变时更易恶化。

特殊人群风险

婴幼儿室上速突发时易快速进展为心衰；儿童房速反复发作可能影响生长发育。老年患者室上速因窦房结功能减退更易合并晕厥；房速合并房颤时血栓风险较高。孕妇室上速可能增加早产风险，需优先控制心室率。

治疗与预后差异

两者均需紧急终止发作，室上速首选腺苷、维拉帕米，房速可用普罗帕酮；长期管理以射频消融根治为主，无基础病的房速消融成功率＞90%，室上速合并器质性心脏病者需优先控制心室率，改善血流动力学。

（注：以上内容仅为科普，具体诊疗需遵医嘱，药物使用应在医生指导下进行。）