病情描述:硝普钠使用注意事项
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
硝普钠是速效血管扩张药,静注起效快但作用维持时间短,使用时需严格控制滴速并避光,同时要密切监测血压,注意药物配伍,孕妇及哺乳期妇女、肾功能不全者慎用,长期使用需补充VitB2。
1.控制滴速:硝普钠的半衰期很短,需要持续静脉滴注才能维持药效。使用硝普钠时,需要根据患者的血压、心率等情况,调整滴速,一般每分钟10μg/kg。过快的滴速可能导致血压急剧下降,甚至出现严重的低血压休克。
2.避光使用:硝普钠在光照下会分解,生成有毒的硝化物,因此硝普钠需要避光使用。在输液过程中,需要使用避光输液器,并将输液器放在避光袋中。
3.密切监测血压:硝普钠能直接松弛小动脉与静脉平滑肌,降低血压,在降压过程中可能会出现反射性心率加快、面部潮红、出汗、头痛、呕吐等不良反应。因此,在使用硝普钠期间,需要密切监测血压,根据血压变化情况,及时调整滴速。
4.注意药物配伍:硝普钠不能与其他药物混合使用,以免发生药物相互作用。如需与其他药物同时使用,需要分别输注,并注意药物的相容性。
5.长期使用需补充VitB2:硝普钠连续使用超过72小时,血中氰化物水平可能会升高,需要补充VitB2,以防止氰化物中毒。
6.孕妇及哺乳期妇女慎用:硝普钠可通过胎盘屏障,对胎儿有潜在的毒性,孕妇及哺乳期妇女慎用。
7.肾功能不全者慎用:硝普钠主要经肾脏排泄,肾功能不全者使用硝普钠时,需要调整剂量,以免药物蓄积导致中毒。
8.其他:硝普钠需要现配现用,稀释后溶液不稳定,应在8小时内使用。使用过程中,如出现药物不良反应,应立即停止使用,并采取相应的治疗措施。