慢性肾炎怎么检查

慢性肾炎的检查以尿液、肾功能及影像学评估为核心，必要时结合肾活检明确病理类型，特殊人群需注意检查禁忌或调整方案。

尿液检查

尿常规是基础筛查，可见持续性蛋白尿（尿蛋白定性±~+++）、镜下血尿（红细胞＞3/高倍视野）及尿比重降低；尿蛋白定量（24小时尿蛋白＞1g或尿微量白蛋白/肌酐比值＞30mg/g）可评估蛋白丢失程度，持续异常是肾小球损伤的关键指标。

肾功能评估

血肌酐、尿素氮是传统指标，但受年龄、肌肉量影响，估算肾小球滤过率（eGFR） 更精准反映肾功能（正常≥90ml/min/1.73m2）；慢性肾炎患者常表现为eGFR逐年下降（每3~6个月需复查），血肌酐升高提示肾功能进展性损伤。

血液检查

血常规：可见血红蛋白降低（肾性贫血）；

电解质：高钾血症、低钙血症、高磷血症（提示肾小管-间质损伤）；

特殊人群：糖尿病患者需加查糖化血红蛋白，狼疮性肾炎需排查抗核抗体、补体C3/C4；感染高危者需检测乙肝/丙肝病毒标志物。

影像学检查

肾脏B超为首选，可观察肾脏大小（慢性期缩小）、皮质厚度（变薄提示纤维化）、结构（皮髓质分界模糊）；早期可无异常，进展期可见双肾不对称缩小或形态不规则，必要时行CT/MRI排查梗阻或继发肿瘤。

肾活检（必要时）

适用于以下情况：① 病因不明；② 治疗反应差（如足量激素无效）；③ 怀疑病理类型复杂（如新月体肾炎）。通过病理检查明确肾小球损伤类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导治疗及判断预后。禁忌人群：凝血功能障碍、孤立肾、严重高血压未控制者需谨慎。