脊柱炎是什么病，严重吗

脊柱炎是一类以脊柱炎症为核心表现的慢性自身免疫性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱，严重时可导致脊柱强直、活动受限，甚至影响心肺功能。

一、定义与分类

脊柱炎以脊柱慢性炎症为特征，最常见类型为强直性脊柱炎（AS），与HLA-B27基因强相关，好发于15-40岁青壮年男性。其他类型包括银屑病关节炎相关脊柱炎、炎症性肠病性脊柱炎等，均以脊柱受累为核心表现。

二、严重程度分层

早期症状轻微，仅表现为腰背痛、晨僵（活动后缓解），及时干预可控制；中期炎症加重，脊柱活动受限，夜间痛明显；晚期脊柱强直（呈“竹节样”改变），胸廓活动度下降，严重影响呼吸、心脏功能，甚至导致残疾。

三、典型症状

炎性腰背痛：夜间痛或晨僵＞30分钟，活动后缓解，休息后加重；

脊柱活动受限：弯腰、转身困难，后期出现驼背畸形；

外周关节受累：约40%患者伴髋关节、膝关节肿痛，可致关节破坏。

四、诊断与治疗

诊断需结合症状、骶髂关节影像学（MRI/CT显示炎症）及HLA-B27检测。治疗以控制炎症、延缓进展为目标：非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛；生物制剂（如依那西普）抑制免疫过度激活；严重畸形者需手术矫正。

五、特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期：禁用甲氨蝶呤，优先选择对胎儿影响小的NSAIDs；

老年患者：易合并骨质疏松，需补充钙剂+维生素D，预防骨折；

合并基础病者：高血压/心衰患者慎用NSAIDs，定期监测血压、心功能。

早期规范治疗可显著改善预后，建议患者定期复查血沉、CRP及影像学指标，避免自行停药。