肺动脉瓣狭窄是什么

肺动脉瓣狭窄是指肺动脉瓣叶结构异常或功能障碍，导致右心室向肺动脉射血时血流受阻的心脏瓣膜疾病，可分为先天性和后天性，多见于儿童及成人，可能影响心脏功能及生长发育。

一、先天性肺动脉瓣狭窄：先天性肺动脉瓣狭窄由胚胎期瓣膜发育异常引起，占先天性心脏病的7%-18%，男性发病率较高，多为单纯瓣膜病变，少数合并室间隔缺损等其他畸形，可影响右心室射血功能及生长发育。

二、后天性肺动脉瓣狭窄：后天性狭窄多因风湿性心脏炎、感染性心内膜炎、瓣膜退行性变等引发，成人多见，常伴随瓣膜炎症、瘢痕或钙化，可单独存在或继发于其他心脏疾病，如慢性阻塞性肺疾病可增加右心负荷诱发瓣膜病变。

三、病情严重程度分级：根据瓣口面积和跨瓣压差分为三度，轻度瓣口面积≥1.5cm2、压差<30mmHg，多无症状；中度0.8-1.5cm2、压差30-50mmHg，活动后气促；重度<0.8cm2、压差>50mmHg，伴乏力、晕厥、右心衰竭表现，需紧急干预。

四、诊断关键方法与指标：心脏超声（经胸/经食道）为首选，可测量瓣口面积、跨瓣压差及右心室大小；心电图可见右心室肥厚，X线显示肺动脉段突出；心导管检查可精确评估血流动力学，指导介入治疗决策。

五、治疗策略与特殊人群注意事项：无症状轻度狭窄定期复查超声；中重度或有症状者首选经皮球囊肺动脉瓣成形术（适用于儿童及成人）；成人复杂病例可考虑手术瓣膜置换/修复，儿童需避免低龄使用药物干预，孕妇患者需评估心功能储备，老年患者注意合并高血压、冠心病时调整抗凝方案，所有患者需严格控制感染风险，预防心内膜炎。