耳石症引起的眩晕和颈性眩晕有何不同

耳石症引起的眩晕（良性阵发性位置性眩晕）多因头部特定位置变化（如翻身、抬头）诱发，持续数秒至数十秒，复位治疗效果明确；颈性眩晕常伴随颈部活动（如转头、低头），与颈椎退变或肌肉紧张相关，持续数分钟至数小时，需结合颈椎检查明确。两者核心区别在于诱因、持续时间及病因。

一、病因差异

耳石症因椭圆囊或球囊的耳石脱落至后半规管，随头部运动刺激毛细胞引发眩晕；颈性眩晕主要源于颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）或颈部肌肉紧张，压迫颈部血管或神经，或刺激颈部本体感受器。

二、典型表现与诱发因素

耳石症眩晕呈“触发-短暂-反复”特点，如翻身至某侧卧位时突发，伴随眼震，头部位置固定后迅速缓解；颈性眩晕常以“颈部不适-眩晕叠加”形式出现，转头时眩晕加重，可能伴随颈部僵硬、肩背酸痛，严重时伴恶心但无眼震（部分病例有眼震但程度弱）。

三、持续时间与缓解方式

耳石症眩晕持续数秒至数十秒，复位后无残留；颈性眩晕持续数分钟至数小时，需通过休息或调整颈部姿势缓解，部分患者需药物辅助（如非甾体抗炎药）。

四、检查与诊断

耳石症可通过Dix-Hallpike试验或滚转试验确诊，无需影像学检查；颈性眩晕需结合颈椎MRI/CT排查结构异常，或通过颈部体格检查（如压颈试验、臂丛神经牵拉试验）辅助诊断。

五、特殊人群注意事项

儿童（<12岁）罕见耳石症，颈性眩晕需排除颈椎先天畸形；老年人（≥65岁）因颈椎退变高发颈性眩晕，建议减少低头时间（如避免久坐看手机）；颈椎病患者或颈部外伤史者需避免颈部剧烈活动，耳石症患者需在复位后避免快速体位变化。