强直性脊柱炎方法

强直性脊柱炎的治疗以综合干预为核心，通过非药物与药物结合控制炎症、改善关节功能，必要时手术干预，需长期管理并结合患者个体情况调整方案。

一、非药物干预：运动与生活方式调整

规律运动（如游泳、太极）可维持脊柱及外周关节活动度，减少晨僵；物理治疗（热疗改善僵硬、冷疗缓解急性疼痛）辅助缓解症状；姿势管理（避免长期弯腰，选择硬床）预防脊柱畸形加重；戒烟限酒（降低肺部及心血管风险）；心理支持（缓解焦虑抑郁情绪）提升治疗依从性。

二、药物治疗：抗炎与免疫调节药物

非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期缓解疼痛与炎症，需注意胃肠道刺激风险；抗风湿药（如柳氮磺吡啶）对部分患者有效，可改善外周关节症状；生物制剂（如依那西普、阿达木单抗）靶向抑制炎症通路，适用于中重度或药物疗效不佳者；糖皮质激素短期用于急性发作，避免长期使用引发副作用。药物需医生指导下使用，定期监测肝肾功能。

三、手术治疗：关节功能重建

适用于脊柱严重畸形（如驼背）或髋关节活动受限者，手术方式包括髋关节置换术（恢复行走功能）、脊柱截骨术（矫正严重驼背）；术后需长期康复训练，结合物理治疗与药物维持关节稳定性，预防并发症。手术前需评估心肺功能及感染风险。

四、特殊人群管理：儿童、孕妇及老年患者

儿童患者优先非药物干预，避免使用影响骨骼发育的药物（如长期生物制剂需权衡生长发育风险）；孕妇用药需多学科协作，妊娠早期慎用非甾体抗炎药，生物制剂需严格评估安全性；老年患者需监测药物相互作用，调整用药剂量，加强钙与维生素D补充，预防骨质疏松及跌倒风险。