痛风病是怎么回事的

痛风是一种因嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积关节引发急性炎症的代谢性疾病，常表现为突发关节剧痛、红肿，严重者可致关节畸形与肾功能损害。

核心机制与诱发因素

尿酸生成过多或排泄减少导致血尿酸超饱和（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），形成尿酸盐结晶沉积于关节腔、软骨等部位，诱发急性炎症反应。高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜）、酒精（尤其是啤酒）、肥胖、受凉或剧烈运动为常见诱因。

典型症状与高危人群

急性发作多为单关节（第一跖趾关节最常见），突发红肿热痛，数小时达高峰，24-48小时可自行缓解，间歇期无症状。高危人群包括遗传易感性者、肥胖、高血压、糖尿病及肾功能不全者，长期高尿酸血症易形成痛风石。

诊断与监测要点

诊断需结合血尿酸检测（非发作期≥420μmol/L）、典型症状及关节液尿酸盐结晶。超声或双能CT可辅助发现尿酸盐结晶。需定期监测血尿酸（目标值：无并发症＜360μmol/L，有痛风石＜300μmol/L），动态评估肾功能与尿尿酸排泄。

治疗原则与特殊人群注意

急性发作期以抗炎止痛为主（秋水仙碱、非甾体抗炎药、激素）；慢性期需长期降尿酸（别嘌醇、非布司他等）。肾功能不全者需调整药物剂量，孕妇、哺乳期女性需避免非必要用药，需在医生指导下进行。

生活方式干预

严格限酒（尤其啤酒），减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物；每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄；控制体重（BMI18.5-23.9），避免剧烈运动与突然受凉。合并高血压、糖尿病者需同步管理基础病。