儿童鼻炎怎么检查

儿童鼻炎的检查需结合病史、症状表现及辅助手段综合判断，主要包括症状与病史评估、鼻腔体格检查、过敏原检测、分泌物检查及必要时的影像学检查，以明确病因及是否合并其他疾病。

一、症状与病史评估：需详细询问症状持续时间（如是否超过12周以区分急性或慢性）、发作与环境因素（如花粉、尘螨接触）、伴随症状（如鼻塞、流涕性质）及既往发作规律。家长需记录症状变化特点（如晨起加重），对3岁以下儿童，可通过观察呼吸、睡眠及活动状态间接评估症状严重程度。

二、鼻腔及咽喉部体格检查：检查前评估患儿配合度，必要时使用鼻黏膜收敛剂（需控制年龄及使用频率）。观察鼻腔黏膜颜色、鼻甲肿胀程度及分泌物（清涕或脓涕），必要时在表面麻醉下用鼻内镜检查，排查鼻窦炎或鼻息肉。检查中需轻柔操作，避免损伤稚嫩黏膜。

三、过敏原检测：2岁以上儿童可做皮肤点刺试验（20分钟内观察反应），2岁以下以血清特异性IgE检测为主。需结合临床症状判断结果（阳性≠过敏），阳性者需避免接触致敏原，必要时重复检测确认。

四、鼻腔分泌物检查：取鼻腔分泌物（婴幼儿轻柔取样）进行涂片（观察细胞类型）或培养（明确病原体），涂片可见嗜酸性粒细胞增多提示过敏，中性粒细胞增多提示细菌感染。培养可指导抗生素使用，取样时避免刺激引发哭闹。

五、其他辅助检查：持续症状或伴头痛时，需排查鼻窦炎，可选择鼻窦CT（低剂量）或X线平片。血常规判断感染类型（病毒感染白细胞正常或降低，细菌感染升高），肺功能检查评估哮喘合并鼻炎儿童的气道反应性。检查需根据年龄、配合度选择方式，确保安全。