类风湿手关节痛怎么回事

类风湿手关节痛主要源于类风湿关节炎，这是一种以自身免疫异常为核心的慢性疾病，免疫复合物沉积于滑膜引发持续炎症，导致关节软骨与骨结构破坏，表现为手指、手腕等多关节对称性疼痛，常伴晨僵超过1小时，活动后疼痛加重，随病情进展可出现关节畸形与功能障碍。

一、急性炎症期疼痛特点。关节呈现对称性红肿热痛，以手指近端指间关节、掌指关节及手腕为典型受累部位，晨僵持续超1小时，疼痛多为持续性钝痛或胀痛，活动时加重，夜间因炎症刺激可能痛醒，疼痛程度与关节肿胀程度正相关，急性期休息后可部分缓解但易反复。

二、慢性进展期疼痛特点。长期炎症导致滑膜增生、关节结构不可逆破坏，逐渐出现天鹅颈、纽扣花等畸形，疼痛持续加重且与天气变化、劳累相关，关节活动时可闻及摩擦音，手指精细动作（如扣纽扣、握笔）显著困难，疼痛呈持续性且夜间加重，严重影响日常生活质量。

三、特殊人群疼痛特点及风险。儿童类风湿关节炎多见于2-16岁，女性略多，常伴皮疹、发热，需与幼年特发性关节炎鉴别；老年女性症状隐匿且易合并骨质疏松，药物选择需兼顾肝肾功能，避免药物相互作用；妊娠期女性疼痛易加重，甲氨蝶呤等药物禁忌，需风湿科与产科联合管理以保障母婴安全。

四、治疗与管理原则。早期干预（发病3个月内规范治疗）可显著延缓关节破坏，非药物干预优先（关节保暖、适度活动、物理治疗），药物需风湿科医生指导（如甲氨蝶呤、生物制剂），避免自行调整剂量；强调戒烟限酒（吸烟加速滑膜增生），定期监测血沉、C反应蛋白等炎症指标，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（需遵医嘱）。