儿童心脏疼是怎么回事

儿童心脏疼多数是良性非心脏疾病引起，如胸壁肌肉骨骼疼痛、生长发育不适、心理应激等；少数可能与心脏或心血管结构/功能异常相关，需结合症状特点及检查明确。

一、胸壁肌肉骨骼相关疼痛

胸壁肌肉骨骼疼痛常见于儿童生长发育期，如剧烈运动后肌肉拉伤、姿势不良导致的肋间肌紧张。疼痛多为心前区或胸壁刺痛、隐痛，持续数秒至数分钟，按压胸壁时疼痛加重，活动或深呼吸时明显，休息后缓解。需避免剧烈运动，调整坐姿，局部轻柔按摩可缓解症状。

二、心脏结构性异常相关疼痛

先天性心脏病（如室间隔缺损）或后天性心脏结构异常可能引发疼痛，表现为心前区闷痛、活动后气促、乏力、生长发育迟缓，伴随口唇发绀或心脏杂音。有家族先心病史或既往心脏手术史者需警惕，需通过心脏超声、心电图明确诊断，部分需手术干预。

三、心血管功能异常相关疼痛

儿童心律失常（如早搏）或血管迷走性反应可能导致短暂心悸、胸部不适，伴随心率加快或不规则，情绪激动后症状加重。需避免长时间屏气、突然体位变化，动态心电图可捕捉异常电活动，频繁发作时及时就医。

四、其他系统疾病牵涉痛

呼吸系统（胸膜炎）、消化系统（胃食管反流）或肋软骨炎可能引起牵涉痛，如胸膜炎伴随发热、咳嗽，肋软骨炎在胸骨旁压痛明显，胰腺炎伴随恶心呕吐。需结合原发病症状，通过胸片、腹部超声等检查鉴别，针对原发病治疗。

特殊人群注意：婴幼儿以哭闹、拒食、喂养困难为主要表现，需家长密切观察；青少年因学业压力或情绪问题诱发的疼痛，需关注心理状态；低龄儿童避免使用止痛药，优先非药物干预，如调整情绪、休息等。