早上起来手指僵硬疼痛怎么回事

早上起来手指僵硬疼痛最常见于类风湿关节炎、骨关节炎、睡眠压迫或腱鞘炎，也可能是系统性疾病的早期信号，需结合症状特点及时鉴别。

类风湿关节炎

多见于30-50岁女性，典型表现为对称性手指僵硬（持续超1小时），伴关节肿胀、疼痛，晨起后缓解较慢。需排查类风湿因子（RF）、抗CCP抗体及关节超声（滑膜增厚/积液），早期干预可延缓关节畸形。

骨关节炎

高发于50岁以上人群，尤其女性绝经后，常累及远端指间关节（如拇指、小指），伴“赫伯登结节”（关节骨性隆起），晨僵持续15-30分钟，活动后缓解。X线可见骨赘、关节间隙变窄，需避免过度负重。

腱鞘炎

长期用手者（如家务劳动者、程序员）多见，肌腱附着处压痛明显，手指屈伸时卡顿或弹响，晨起僵硬伴局部压痛。建议减少手部劳损，急性期冷敷，慢性期可外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸）。

睡眠姿势压迫

手臂长时间受压致血液循环不畅，引发短暂僵硬，活动5-10分钟可缓解，无关节肿胀。调整睡姿（如避免枕手臂）、睡前抬高双手即可改善，无需特殊治疗。

系统性疾病

强直性脊柱炎、银屑病关节炎等可累及手指，晨僵持续超1小时，伴腰背痛、皮疹或关节红肿。需结合骶髂关节MRI、炎症指标（CRP、血沉）排查，避免延误脊柱或外周关节损伤。

特殊人群注意：老年人易合并骨关节炎与类风湿，需联合检查；孕期女性慎用非甾体抗炎药，优先物理治疗；哺乳期建议暂停抗风湿药（如甲氨蝶呤）。

建议：若晨僵伴肿胀超1周、夜间痛醒或活动后无缓解，及时风湿科/骨科就诊，避免类风湿等疾病进展。