痛风初期症状

痛风初期最典型表现为突发的单关节红肿热痛，以第一跖趾关节首发为主（约60%病例），常伴夜间/清晨发作及活动受限，持续数天至2周后缓解。

急性单关节炎发作特征

痛风初期最常见为单侧大脚趾（第一跖趾关节）突发剧痛，伴皮肤红肿、皮温升高、触痛明显，活动时疼痛加剧。其次易累及踝关节、膝关节，偶见多关节受累。发作多在夜间或清晨，呈“刀割样”“烧灼样”剧痛，数小时内达高峰。

高尿酸血症基础

多数患者初期存在高尿酸血症，男性血尿酸＞420μmol/L、女性＞360μmol/L可诊断。部分人尿酸长期升高但未形成结晶，处于“无症状高尿酸期”，当尿酸波动（如饮酒、高嘌呤饮食）或肾功能下降时，尿酸盐结晶沉积诱发症状。

全身伴随症状

发作期常伴发热（38-39℃）、寒战、乏力、头痛，类似感冒但关节症状更突出。少数患者出现恶心、呕吐、心悸，需与急性感染鉴别，关节液穿刺可见尿酸盐结晶可确诊。

无症状间歇期过渡

急性发作缓解后进入“无症状间歇期”，持续数月至数年。此阶段患者尿酸仍高，关节无疼痛但尿酸盐结晶持续沉积，易再次诱发急性发作，需长期监测尿酸（建议每3-6个月复查）。

特殊人群注意事项

老年人、合并糖尿病/高血压/肾功能不全者，症状常不典型，可累及多关节（如手指、腕关节），或表现为“无痛性”高尿酸血症。女性绝经后尿酸升高风险增加，症状可能被忽略，需结合血尿酸、关节超声早期筛查。

（注：急性期药物可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、糖皮质激素（如泼尼松），具体用药需遵医嘱。）