病情描述:肾病综合征这个病的反应有哪些
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
肾病综合征典型的反应包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症,同时常伴随感染、血栓栓塞等并发症,具体表现因个体差异及病情阶段有所不同。
一、大量蛋白尿:是诊断核心指标,24小时尿蛋白定量超过3.5g,尿液泡沫细密且持续不消散,因肾小球滤过膜通透性异常增高,血浆白蛋白等蛋白成分大量漏出至尿液,导致体内蛋白储备快速消耗。
二、低蛋白血症:血浆白蛋白水平显著降低(<30g/L),因持续蛋白丢失及肝脏合成不足,血浆胶体渗透压下降,是引发水肿的主要机制,同时可能伴随免疫球蛋白、凝血因子减少,增加感染及出血风险。
三、水肿:多从下肢开始,呈凹陷性,晨起较轻,活动后加重,严重时蔓延至全身,伴胸腹腔积液、阴囊水肿(儿童多见),老年患者因组织弹性差,水肿症状可能更隐匿。
四、高脂血症:以胆固醇、甘油三酯升高为主,肝脏代偿合成脂蛋白增加,脂蛋白代谢清除障碍,长期血脂异常可加速动脉粥样硬化,增加心脑血管事件风险,糖尿病肾病患者可能合并高甘油三酯血症。
五、并发症及伴随反应:1.感染:免疫力下降易发生呼吸道、泌尿道感染,儿童患者感染频率是普通人群的3~5倍,老年患者因基础疾病多,感染后易进展为脓毒症;2.血栓栓塞:血液高凝状态(凝血因子丢失但血小板活性增加)导致深静脉血栓、肺栓塞,肥胖或长期卧床者风险更高;3.营养不良:蛋白质、维生素D缺乏,儿童表现为生长发育迟缓、骨骼畸形,成人出现肌肉萎缩、贫血;4.急性肾损伤:因有效循环血量不足、肾间质水肿或药物损伤,可能诱发少尿或无尿,需监测肾功能指标。