肾病高血压吃什么药

肾病高血压患者首选血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）类药物，这类药物能有效控制血压并延缓肾功能恶化，同时需结合非药物干预措施。

一、合并慢性肾功能不全的肾病高血压：肾功能不全患者用药需兼顾肾脏耐受性，ACEI/ARB类药物可作为一线选择，但需定期监测血肌酐、血钾及估算肾小球滤过率（eGFR），避免因药物蓄积导致肾功能进一步下降。老年患者因肾功能生理性减退，更需谨慎调整用药方案，优先选择长效降压药物以降低血压波动。

二、合并大量蛋白尿的肾病高血压：大量蛋白尿提示肾脏损伤严重，ACEI/ARB类药物可通过降低肾小球内压力减少尿蛋白排泄，延缓肾功能进展。用药期间需定期复查尿蛋白定量，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），防止加重肾脏负担。

三、合并糖尿病的肾病高血压：糖尿病肾病患者常合并高血压，ACEI/ARB类药物可降压并改善胰岛素敏感性，降低尿微量白蛋白。但需注意低血糖风险，避免与降糖药相互作用，老年患者需监测血糖变化，防止体位性低血压。

四、老年肾病高血压：老年患者多伴有动脉硬化、心脑血管疾病，用药时优先选择长效药物（如钙通道阻滞剂或利尿剂），避免使用可能加重心衰的药物。需评估合并症（如冠心病、肾功能不全），定期监测电解质和心功能。

五、儿童肾病高血压：儿童肾病高血压需优先非药物干预（如低盐饮食、规律作息）控制血压，必要时选用安全性高的降压药（如可乐定或钙通道阻滞剂）。避免使用肾毒性药物，2岁以下儿童慎用任何降压药，需在儿科医生指导下用药。