强直性脊柱炎患者的早期症状

强直性脊柱炎早期症状多为隐匿性腰背部疼痛（夜间或晨起加重）、晨僵（持续≥30分钟），男性发病年龄集中于15-40岁，女性发病较晚且症状较轻，部分患者伴外周关节痛或肌腱端炎症，有家族史者风险显著升高。

1.腰背部症状：典型表现为炎性腰背痛，区别于劳累后加重的机械性疼痛，夜间痛明显、活动后缓解，晨僵持续时间长（＞30分钟），影像学可见骶髂关节炎症。青少年患者因脊柱发育受限，可出现姿势异常（如圆背），成年患者若未干预可进展为脊柱强直。

2.外周关节症状：常累及髋、膝、踝等大关节，男性多为下肢非对称性单关节炎，女性可能累及上肢；早期表现为关节肿胀、活动受限，长期可致关节畸形。需与类风湿关节炎鉴别，后者多为对称性多关节炎且类风湿因子阳性。

3.肌腱端炎相关症状：肌腱、韧带附着骨处的炎症，常见于足跟、胸肋关节、脊柱旁韧带等，表现为局部疼痛、压痛、肿胀，活动时加重（如跟腱炎致行走困难）。青少年患者可能因足跟痛影响步态，需与儿童特发性关节炎鉴别。

4.全身症状：部分患者早期出现乏力、体重下降、低热，少数伴眼部葡萄膜炎（HLA-B27阳性男性高发），表现为眼红、畏光、视力下降。长期忽视可进展为脊柱强直，影响胸廓活动度及呼吸功能。

5.特殊人群提示：青少年患者需监测脊柱生长发育，避免姿势异常影响身高；女性因症状较轻易延误诊断，建议结合HLA-B27检测；老年患者症状不典型，需结合影像学和炎症指标（如血沉、C反应蛋白）综合判断；有家族史者建议定期筛查骶髂关节MRI，早期干预可延缓病情进展。